前置胎盘的预防与治疗


前置胎盘的预防与治疗

什么是前置胎盘 
一般正常怀孕时,胎盘是附着在子宫腔前壁、后壁或顶部位置;通常是会随着怀孕周数的增加而往子宫顶部方向移动,并不是胎盘真的会自己动,而是子宫随周数变大,胎盘主要部位也跟着向上提升了。前置胎盘,就是过了二十周以后胎盘位置仍然太低而挡住子宫颈口,依据位置,可以分为下列几种状况:
1.完全性前置胎盘:胎盘全部覆盖住子宫颈内口。
2.部分性前置胎盘:胎盘部分覆盖子宫颈内口。
3.边缘性前置胎盘:指胎盘边缘盖住子宫颈内口。
4.低位性前置胎盘:指胎盘位置接触子宫颈的边缘,子宫口处。
在怀孕的早期,胎盘的位置低是很正常的,随着怀孕时间的增加和胎儿的生长,胎盘通常会往子宫上部移动。怀孕初期,医师不大会判定为前置胎盘,会等候怀孕中后期,看胎盘位置是否上移。
前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。

 

前置胎盘的病因   
目前尚未明确。可能与以下因素有关:
1、子宫体部内膜受伤病变如产褥感染、多次生产、曾接受人工流产手术,前胎剖腹产,或其他子宫手术,引起子宫内膜炎或子宫内膜受损,使子宫蜕膜血管生长不全,当受精卵植入时,血液供给不足,为了摄取足够营养而扩大胎盘面积,伸展到子宫下段。
2、多胎怀孕的大胎盘合并前置胎盘的发生率比单胎怀孕高出2倍
3、子宫异常、胎位不正、胎盘异常如副胎盘,主要胎盘在子宫体部,而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。
4、受精卵滋养层发育迟缓当受精卵达子宫腔时,尚未发育
以上都是前置胎盘危险因子。

 

哪些孕妇最容易发生前置胎盘
大多数患有前置胎盘的女性都没有明显的危险因素。但如果存在以下情况中的任何一种,那么你就会更有可能发生前置胎盘:
1.在前次怀孕时患有前置胎盘。
2.这次怀孕肚子里有两个或多个宝宝。
3.以前做过剖腹产手术(以前做过的剖腹产手术越多,危险就越大)。
4.以前做过其他的子宫手术(如宫腔的诊刮术或者子宫肌瘤剔除术、人工流产刮宫术等)。
5.有吸烟习惯。
6.子宫内膜有炎症。

 

前置胎盘的治疗
医师处置方式:治疗前置胎盘的目标,是尽可能延长,让胎儿在子宫内达到最佳的周数,避免胎儿因早产而引起严重的并发症;同时顾及母体的安全。因此,当出现出血症状且确定为前置胎盘时,须依母亲与胎儿状况决定处置方式。
1.妊娠未满37周时,胎儿尚发育未成熟,出现流血不止的现象时,应给予安胎。
若母亲出血现象改善、生命征象稳定,可采绝对卧床休息以延长孕期,等到胎儿发育状况更成熟时,再予以剖腹。
若母亲出血现象未能改善,或胎儿已有窘迫现象,须立即进行剖腹生产。
2.妊娠已满37周时,胎儿发育已成熟,即使母亲无休克症状,胎儿心跳也无窘迫现象,可考虑立即进行剖腹产,以降低之后突然发生大量出血的风险。

 
 
预防前置胎盘发生的办法,分别如下:
1.避免搬重物、减少活动
怀孕中后期,生活细节要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危险发生;孕妇应减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,如有腹痛、出血等不适症状,立即就医。
2.视情况暂停性行为:
如有出血症状或进入怀孕后期,就不宜有性行为,此外,较轻微前置胎盘的患者,也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。
3.注意胎动、有出血应立即就诊:
每日留意胎动是否正常,如果觉得胎动明显减少时,需尽快就医检查;有出血症状时,不管血量多寡都要立即就诊,如果遇上新的产检医生,也应主动告知有前置胎盘的问题。
4.避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。
5.保持外阴清洁
保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。
6.挑选合适的产检医院:
如果是第三及第四级的前置胎盘患者,最好选择大医院或医学中心产检,一旦发生早产、大出血等问题时,可以立即处理。
7.长期卧床者应适当肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部