羊膜腔穿刺

什么是羊膜腔穿刺?
羊膜腔穿刺检查又称羊水检查,是在妊娠中晚期(孕 16 周后)用穿刺针穿过腹壁、子宫壁进入羊膜腔抽取羊水供临床分析诊断或者注入药物或生理盐水用于治疗的一种方法。
羊膜腔穿刺在1950年代开始发展,当时是为了要诊断胎儿性别;而世界上第一例藉由羊水检查而诊断出胎儿有染色体异常,则是在1967年发表;第一例以羊水检查出唐氏症则在1968年发表。此后羊水检查蓬勃发展,除了染色体异常的检查之外,另外包括羊水生化检查、胎儿感染等也都可以借着羊膜穿刺检查出来。

 

 

羊膜腔穿刺的目的是什么?
羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及针对胎儿的唐氏症、镰刀型红血球疾病(sickle-cell disease)、囊肿性纤维化(cystic fibrosis)等先天遗传疾病和单基因遗传疾病的基因分析,还有胎儿成熟度的鉴定、开放性神经管缺损和子宫内胎儿溶血的诊断。对于脊髓性肌肉萎缩症(SMA)、大脑白质退化症(Adrenoleukodystrophy, ALD)、小脑萎缩症、杭廷顿舞蹈症(Huntington's disease)检测的准确度可达95%。
穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水,进行羊水细胞和生物化学方面的检查。这项试验最早可以在怀孕第13周施行。标准的检验时间约在怀孕第15-20周之间。检验结果约在2周后可取得。一般来说,在施行羊膜穿刺术或其他基因检测前,会提供遗传咨询。这项技术建立在细胞培养和DNA分析的基础上,因此自1966年这两项技术逐渐发展成熟后,才慢慢建立起来。

 

 

羊膜穿刺怎么做?什么时候做?



羊膜穿刺操作過程检查步骤
原则上,羊水检查在怀孕的第15~16周施行最合适
医生在超声波探头的引导下,用一根细长的穿刺针穿过腹壁、子宫肌层及羊膜进入羊膜腔,抽取20~30ml羊水,以检查其中胎儿细胞的染色体、DNA、生化成分等,是目前最常用的一种产前诊断技术。操作过程简单、穿刺前不需麻醉、不需住院。
其步骤如下:
在正式抽取羊水之前,医师先帮孕妇做超音波检查,决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目

找出最适合下针的位置

为孕妇消毒皮肤

在孕妇的肚皮上铺上无菌单

以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下,逐步刺入之前选定好的羊膜腔内

确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内,开始以负压将羊水抽出

前面2毫升的羊水必须丢弃(怕引起母源细胞污染)

大约抽出20毫升的羊水

将穿刺针的内管置回

回抽整支穿刺针

在肚皮的针孔上贴上绷带

羊水检查OK!

请孕妇在羊水检查室外稍坐休息10分钟

若无不适就可以回家了!

 

 

羊膜腔穿刺的风险
羊膜腔穿刺术是一种产前诊断技术,其操作是有创性检查,因此存在以下医疗风险
1、该操作用细针穿刺进入羊膜腔,可能造成孕妇出血、出血性休克、羊水外流、流产及伤及胎儿的可能
2、因子宫畸形、胎盘位于前壁、腹壁太厚、羊水过少等原因可能导致穿刺失败。
3、由于羊水细胞培养系脱落细胞体外培养受羊穿时间、标本是否混血、培养基污染等多种因素影响,羊水培养有失败的可能,有时因为合体而不能诊断。
4、受现有医学技术水平的限制,羊水生化检查、细胞学、和分子遗传学分析有时难以确诊,需进行进一步检查
5、如术前孕妇存在隐形感染或术后卫生条件不佳,有发生宫内感染的可能。
6、孕妇若合并心脑血管疾病,由于疼痛、紧张等刺激,有发生心脑血管意外的可能。
7、受现有医学技术水平的限制,有时难以分辨染色体的某些微小异常,也不能排除一些多基因病、或其他原因导致的胎儿畸形或异常。
8、由于不可抗拒的外界影响如停电、地震或培养设备的损害等非人为因素造成羊水培养失败可能。